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什么定性为骗保

时间: 2025-01-11 13:48:04

骗保行为主要指通过欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险基金或社会保险待遇的行为。具体包括但不限于以下情形:

诱导或协助他人冒名或虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或串通他人虚开费用单据

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

虚构医药服务项目

其他骗取医疗保障基金支出的行为

定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了相关行为造成基金损失

假造出险原因、编造保险事故、故意导致发生保险事故、虚构医疗材料、伪造医疗材料、假冒身份、过度医疗、夸大报销范围、套取医保基金支付、虚构保险标的

投保人、被保险人或受益人故意虚构保险标的、编造虚假的原因或夸大损失程度、编造未曾发生的保险事故、故意造成财产损失或死亡伤残、其他行为

这些行为不仅违反了《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》,还可能触犯《中华人民共和国刑法》,根据诈骗金额和其他情节,可能会受到刑事处罚。

建议:

个人和机构都应遵守相关法律法规,诚信申报和使用社会保险,避免因骗保行为带来的法律和经济损失。

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