合作医保的报销流程如下:
本地医疗报销
参保人员在就医时出示医保卡和有效身份证件,将医疗费用结算单据交给医院的财务部门,医院会根据医保卡信息直接结算费用。
在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可以直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
异地医疗报销
异地就医的参保患者在出院后,需要携带相关证件(如医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本等)到新农合窗口进行报销。
对于在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内完成报销手续。
特殊病种门诊报销
参保患者持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经过审核批准后,其门诊医药费用可以列入报销范围。
意外伤害住院报销
出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录,对于一些无法提供有效证明和记录的,不予进行受理。资料提交后,新农合窗口受理并在30个工作日内完成审核和报销。
报销资料准备
报销前需要准备好相关报销资料,如门诊发票、病历本、费用明细等,并将资料交给村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后上报至镇合作医疗联络员进行报销。
互联网报销
随着互联网的发展,参加农村医保的人员在定点医院看病可以实时联网结算报销。如因其他原因无法在医院直接报销,可以回合医办报销。
建议:
参保人员在就医时务必携带好相关证件,并确保资料齐全,以便顺利报销。
对于异地就医和特殊病种门诊报销,建议提前了解相关政策和流程,以确保按时完成报销手续。