中阳：3起违法违规使用医保基金典型案例

一、中阳县王应文诊所违规使用医保基金

2024年11月，在检查中发现，该院存在限儿童、无处方就诊、超说明书用药等违规行为，涉及违规使用医保基金18809.25元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金18809.25元；2.处违约金7594.38元；3.责令其限期整改。

二、中阳县哲平大药店违规使用医保基金

2024年11月，在检查中发现，该院存在处方诊断与用药不符、单味中药不予支付等违规行为，涉及违规使用医保基金23402.11元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金23402.11元；2.处违约金23159.06元；3.责令其限期整改。

三、中阳县双宇杏林中医馆违规使用医保基金

2024年11月，在检查中发现，该院存在无指征用药、单味中药不予支付、限儿童用药等违规行为，涉及违规使用医保基金58861.22元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金58861.22元；2.处违约金56744.36元；3.责令其限期整改。

中阳县医疗保障局

2025年4月3日

来源：中阳县人民政府网站