脑卒中的识别与预防

来源：南宁日报

脑卒中，即卒中，又称中风，是由于各种原因引起的脑部血管破裂或血管阻塞，导致大脑局部血液供应障碍引起的神经功能损害的疾病。

脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中（脑出血），其中70%至80%为缺血性脑卒中，20%至30%为出血性脑卒中。该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点，严重威胁人类健康，被称为“人类健康头号杀手”。

脑卒中是急症，人们应对其保持警惕。脑卒中的急性期治疗是提高患者生存率的关键，应及时识别及评估；院外突发疑似脑卒中时，应立即送医急救。脑卒中发病后的3至4.5小时，是溶栓治疗最佳“时间窗”，尽早识别脑卒中非常重要。

一、快速辨别脑卒中

中风“120”和“BEFAST”口诀是适用于群众快速识别脑卒中和即刻行动的策略。牢记口诀，对赢得宝贵救治时间很有帮助。

1.中风“120”口诀：

“1”代表“是否看到1张不对称的脸”。

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”。

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，就应立刻拨打急救电话120送医。

2.“BEFAST”口诀：

“B”—Balance，指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。

“E”—Eyes，指眼睛，突发的视力变化，视物困难。

“F”—Face，指面部，面部不对称，口角歪斜。

“A”—Arms，指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常单侧出现。

“S”—Speech，指语言，说话含混、不能理解别人的语言。

“T”—Time，指时间，上述症状提示可能出现中风，勿要等待症状自行消失，应及时就医。

二、发生脑卒中后的注意事项

无论是缺血性卒中还是出血性卒中，都应迅速正确应对，越早发现，越早治疗，效果越好。

在发病后要立即拨打120，听从120的专业建议，去往距离患者最近的且具有脑卒中急救能力的医院救治。

在等待救护车期间，要保持患者处于最舒服的状态，不要拖拽患者，避免出血性卒中患者进一步出血；不要让患者随意吃下任何东西，以防误吸引起吸入性肺炎或窒息导致减少救治机会。

三、关于脑卒中后遗症的康复治疗

约三分之二的脑卒中患者出现各种后遗症，包括肢体活动障碍、吞咽障碍、言语不清、认知和心理障碍等。若脑卒中患者长时间卧床，有可能出现肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、压疮、深静脉血栓等情况。康复治疗就是通过功能、运动和目标训练加强神经重塑，尽可能地减少中风后各种后遗症的发生，提高患者的生活自理能力和质量。

脑卒中后康复治疗的最佳时间是发病后的3个月以内。要注意的是，在病情稳定的情况下，脑卒中患者应尽早开展康复治疗。如果超过1年再接受康复治疗，各种功能恢复的效果将会降低。

四、预防脑卒中的方法

引起脑卒中的危险因素有很多，主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖（超重）、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。应定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。高血压患者、高脂血症患者、糖尿病患者、房颤或有其他心脏疾病者在日常生活中应重点做好自身疾病的控制，谨遵医嘱，按时按量服药，若发现不适，尽快前往医院救治。

另外，预防脑卒中的方法之一是养成健康的生活方式，做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。

世界卒中组织建议成年人每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，可以有效预防卒中。中国卒中学会去年发布的流行病学调查数据表明，我国现有卒中患者1494万人，卒中存活者中有80%左右留有不同程度的残疾。

缺乏体育运动是脑卒中发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因素，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。“体医融合”强调通过科学合理的运动促进健康，预防和治疗疾病。《健康中国行动（2019—2030年）》提到，定期适量进行身体活动有助于预防和改善超重和肥胖及高血压、心脏病、卒中、糖尿病等慢性病。《运动处方中国专家共识（2023）》推荐将有氧运动作为首选运动方式，包括但不限于快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可选择适合自己的运动方式，循序渐进地增加运动量，并保持良好的运动习惯。让我们动起来，通过科学合理的体育锻炼有效预防脑卒中的发生。

（作者系南宁市第七人民医院监护室主管护师）