医保不保的疾病和情况主要包括以下几类:
非疾病类情况
意外伤害:如交通事故、工伤等,医保通常不予报销。
特定疾病
某些慢性病和传染病不在医保范围内。
脑梗塞(缺乏确诊依据的;陈旧性脑梗塞预防性住院治疗的)。
上呼吸道感染、支气管炎、普通感冒、病毒性咽炎。
慢性阻塞性肺疾病(急性发作者除外)。
脑供血不足(缺乏确诊依据的)。
高血压(2级及以下无合并症)。
慢性外耳道炎、慢性中耳炎无并发症者(分泌性中耳炎鼓膜穿刺除外、外耳道内包块除外)。
牙周炎、牙髓炎、口腔炎、口腔溃疡。
体表良性小肿物切除(大于5×5cm包块除外)。
腰椎间盘突出症(急性期且全身症状较重或需要住院手术的除外)。
关节炎(急性期、关节腔大量积液、畸形、全身症状较重及需手术治疗者除外)。
肩周炎。
骨增生。
腰肌劳损。
慢性盆腔炎、子宫颈炎。
阴道炎、外阴炎。
慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。
胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性咽炎、喉炎。
慢性阑尾炎、慢性前列腺炎、前庭大腺囊肿等疾病的保守治疗。
其他经医保部门认定无需住院治疗的疾病。