自费能报销多少费用

医保的报销情况因地区和保险类型而异，以下是一些通用的报销规则和示例：

普通门诊报销

在职职工：门诊费用超过2000元部分，报销比例为50%。

70周岁以下退休人员：门诊费用超过1300元部分，报销比例为70%。

70周岁以上退休人员：门诊费用超过1300元部分，报销比例为80%。

住院报销

在职职工：第一次住院费用超过1300元，之后每次超过650元，报销比例为85%（1300-3万）、90%（3万-4万）、最高95%。

退休人员：第一次住院费用超过1300元，之后每次超过650元，报销比例为90%（1300-3万）、95%（3万-4万）。

封顶线

门诊：不同地区的封顶线不同，通常在2万元左右。

住院：封顶线通常较高，具体数额因地区政策而异，但一般较高。

个人自付与个人自费

个人自付：指医保目录内需要个人承担的费用，包括起付线以下和超过封顶线以上的部分，以及乙类药个人承担的部分等。

个人自费：指医保目录外的医疗费用，完全由个人承担。

示例计算

假设某在职职工在三级医院住院，总费用为6700元，其中医保目录内费用为6000元，医保报销5000元，目录外费用为700元。

个人自付

医保目录内自付：6000元 - 5000元 = 1000元

个人自费：700元

总自付：1000元 + 700元 = 1700元

医保报销

报销金额：5000元

个人实际支出

总费用：6700元

医保报销：5000元

个人实际支出：6700元 - 5000元 = 1700元

建议

了解当地政策：不同地区的医保政策有所不同，建议咨询当地医保部门获取详细信息。

合理使用医保：尽量在医保目录内就医，以减少个人自费部分。

及时咨询：对于复杂的医疗费用，及时咨询医保部门或医院财务部门，确保准确理解和计算报销金额。